跨越二十年旧伤疤
微创巧除“纠缠”胆
一例复杂胆囊结石微创手术纪实
日前，56岁的患者张先生（化名）从我院外科康复出院。就在一周前，我院普外科团队凭借精湛的腹腔镜技术，成功为其攻克了因既往开腹手术史导致的腹腔广泛粘连，顺利实施了胆囊切除手术。
不让旧疤痕挡住新希望
据了解，张先生一年前开始无明显诱因出现右上腹间断性疼痛，近期症状加重，严重影响日常生活，遂来我院就诊。经详细检查，明确诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”。由于病程较长，炎症反复发作，具备明确的手术指征。
▲明显的手术瘢痕
然而，一个棘手的情况摆在医疗团队面前：患者20年前曾因外伤导致腰椎骨折、腹腔积血，在外院接受过开腹手术，腹部可见手术瘢痕（上图）。这意味着其腹腔内很可能存在广泛粘连，解剖结构不再清晰，若贸然手术，极易损伤周围脏器，对术者的经验与技术都是严峻考验。
粘连严重
了解到患者个人及家庭情况，传统开腹手术恢复慢，无法尽快复工，面对患者的信任与期盼，我院普外科团队组织了充分的术前讨论，决定为其行创伤更小、恢复更快的微创手术。团队仔细复盘了患者20年前的手术史，预判粘连最可能发生的部位。术中探查印证了团队的预判：大网膜与胆囊、部分肠管形成了致密粘连，正常的解剖间隙几近消失。主刀医师凭借丰富的腹腔镜操作经验，在狭小的操作空间内精细游离、耐心分离，如同“抽丝剥茧”般避开重要血管与肠道，完整暴露并切除胆囊。整个手术过程顺利，术中出血量极少。
“腹腔镜手术本身创伤小、恢复快，但在有腹部手术史的患者身上，这一优势的实现难度成倍增加。”普外科主任表示，“此例手术的成功，不仅体现了我院在处理复杂胆道疾病方面的技术实力，更展现了针对个体化复杂病史制定精准方案的临床思维。”
微创巧手为“老病号”解围
术后，在快速康复理念的指导下，张先生恢复顺利，次日即可下床活动并进食流质，术后疼痛轻，住院时间较传统开腹手术大幅缩短。出院时，他再三向医护人员致谢：“本以为20年前的旧伤疤会让我这次‘再挨一刀’，没想到几个小孔就解决了大问题。”
近年来，随着微创理念的普及，腹腔镜技术已成为胆囊良性疾病的“金标准”术式。但对于曾有腹部手术史的患者而言，腹腔粘连曾是相对禁忌。此次手术的成功开展，标志着我院普外科在处理复杂再次手术病例方面迈出了坚实一步，也为更多类似情况的患者提供了更安全、创伤更小的治疗选择。未来，科室将继续深耕微创技术，以更优质的服务守护群众健康。
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