近日，我院泌尿外科团队凭借丰富的临床经验与术中精准研判，成功为一名右侧输尿管结石长期梗阻合并重度肾积水的患者实施了一体化微创手术。术中团队根据实际探查情况灵活调整方案，一次性完成了肾造瘘引流、输尿管扩张及激光碎石取石，并留置双J管充分引流肾积水。目前患者恢复良好。

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患者为老年女性，因右侧输尿管结石导致长期梗阻已有4个多月，右肾积水程度较重。此前在外院就诊时，医生考虑结石可能存在粘连，拟行右侧输尿管支架管置入以引流肾积水。然而，术中行膀胱镜检查时，团队膀胱镜、输尿管镜反复仔细探查寻找，均未找到右侧输尿管开口，于是团队高度怀疑存在输尿管开口因结石刺激粘连闭锁或可能是输尿管结核，

面对这一突发情况，我们团队高度重视，再次组织术前讨论，先行经皮肾穿刺造瘘，经此通道，用输尿管软镜，在导丝引导下，自肾盂向膀胱方向扩张探查，寻找输尿管自然腔道。若不能成功，则需术后行造影检查，再按影像结果明确病变输尿管长度，酌情再行输尿管再植术。

我院泌尿外科团队凭借术中精准研判，果断调整方案，通过经皮肾镜这一微创路径，完成了造瘘引流、输尿管扩张、激光碎石取石及双J管置入等多个操作。

经皮肾镜手术是治疗上尿路结石及梗阻性疾病的微创术式之一，具有创伤小、恢复快等特点。此次手术以微创的方式为患者解决了长期梗阻和重度肾积水的双重困扰，避免了分期手术带来的多次创伤和更长的住院时间。

本例患者病情复杂，既有长期结石梗阻所致的肾积水，又有术中发现的输尿管开口异常。从术前审慎评估到术中灵活应变，从经皮肾造瘘到激光碎石取石，每一个环节都体现了我院泌尿外科团队扎实的专业功底和以患者为中心的责任意识。

手术的成功，离不开麻醉科、手术室等兄弟科室的密切配合，也离不开术后护理团队的精心照料。目前患者恢复情况良好，肾积水得到有效缓解，已顺利出院。

我院泌尿外科将继续秉持严谨、专业、负责的态度，不断提升复杂病例的诊治能力，以更微创、更精准的技术服务广大患者。