从“开刀取石”
到以柔克刚
泌尿系结石微创治疗的技术演变
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泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,发作时的剧烈疼痛常令人刻骨铭心,而结石造成的肾积水也会在不知不觉中损害肾功能。随着医学技术的不断革新,泌尿系结石的诊疗方式愈发趋于微创化、精细化。今天,我们就为大家科普一款临床应用广泛的微创诊疗技术——输尿管软镜碎石术。
PART.01
什么是输尿管软镜?
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PART.02
输尿管软镜碎石有哪些优势?
探查范围广,定位精准:软镜镜体灵活可弯曲,能够深入肾脏各个肾盏区域,精准查找藏匿于隐蔽位置的结石,为碎石操作提供清晰、全面的手术视野。
碎石效果好,术后恢复快:临床常配合钬激光设备,在直视状态下将结石粉碎为粉末状细小颗粒,多数碎石可随人体尿液自然排出。多数患者术后1至2天即可顺利出院,逐步恢复日常工作与生活。
PART.03
哪些结石适合用输尿管软镜处理?
结合临床专家共识,输尿管软镜碎石术适用于多数常见泌尿系结石,主要适配场景如下:
1. 直径2厘米以内的肾结石;
2. 输尿管上段结石;
3. 肾下盏等特殊隐蔽位置的结石;
4. 体外冲击波碎石效果不理想的结石;
5. 肥胖、出血风险偏高,或身体条件不适合经皮肾镜手术的结石患者。
针对直径大于2厘米的较大结石,可结合患者结石形态、身体状况等综合评估,酌情采用分期手术的方式开展诊疗。
PART.04
手术过程是怎样的?
手术多在全身麻醉状态下开展,患者术中无明显痛感。医生将输尿管软镜经尿道精准置入,沿尿路通道抵达结石病灶位置,通过高清成像系统实时观察、定位结石。随后置入钬激光光纤,将结石击碎为粉末或细小碎片;部分细碎碎石可自行随尿液排出,少量稍大碎片可通过取石网篮辅助取出。术后通常会在输尿管内留置临时支架(双J管),用于辅助尿路引流、降低术后水肿堵塞风险,助力术后恢复。
PART.05
术后恢复需要注意什么?
多喝水:术后建议每日饮水量保持2000毫升以上,通过稀释尿液,促进细碎碎石排出,同时降低结石复发概率。
适度休养活动:术后1周内避免负重劳作、剧烈运动,可根据自身恢复情况开展散步等温和活动。
密切观察排尿状态:术后短期出现轻微血尿、腰部轻微酸胀不适,属于术后常见正常反应,一般可自行逐步缓解。若出现腰部剧烈疼痛、尿量明显减少等异常情况,需及时联系医护人员排查处理。
遵医嘱定期复查:术后需严格遵循医嘱按时返院复查,通过影像学检查评估结石清除情况、确认支架位置,保障术后恢复效果。
输尿管软镜碎石术是一项成熟的微创诊疗技术,依托人体自然腔道开展手术,以低创伤的方式帮助患者解决泌尿系结石困扰。目前,我院泌尿外科已常规开展输尿管软镜碎石术多年,用于肾结石、输尿管上段结石的微创诊疗工作,可为结石患者提供合规、优质的诊疗方案。
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