微创解结石担忧
多重难题叠加不退缩
近日，我院泌尿外科团队为一位高龄、双侧上尿路结石且合并复杂既往病史的患者，成功开展高难度碎石取石手术。针对患者既往手术遗留问题、排尿困扰及术前焦虑情绪，医护团队凭借扎实的诊疗技术与细致的人文沟通，为患者定制专属诊疗方案。术后患者出现心功能波动情况，依托术前充分评估、术中精准把控、术后快速应急处置，患者病情逐步平稳、顺利康复，充分展现了我院处置复杂泌尿外科病例的综合诊疗能力与医者责任担当。
病情复杂，多重诊疗难题并存
该患者既往因前列腺癌接受根治手术，术后存在排尿功能异常问题，此次因双侧上尿路结石伴梗阻、输尿管息肉入院就诊。结合影像学检查结果，患者结石周边存在组织粘连可能性大，常规体外碎石诊疗方式难以达到理想的干预效果。
与此同时，患者年事已高，心肺功能耐受度相对薄弱，且有两次尿道手术既往史，过往术后恢复状态欠佳。多重因素叠加下，患者对本次手术顾虑重重，尤为担忧手术会加重排尿功能异常问题，诊疗开展面临多重挑战。
仔细研判，定制个体化诊疗方案
针对患者的复杂病情与心理顾虑，我院泌尿外科团队开展专项术前研讨。结合患者双侧尿路梗阻需及时干预的诊疗需求，为规避长时间单侧手术可能引发的肾功能损伤、泌尿系统感染等潜在风险，团队确定采用输尿管软镜微创诊疗技术，制定科学分步、分层干预的诊疗方案。
分区施治，精简手术时长：针对结石负荷较小的一侧尿路，采用软镜的微创方式快速疏通梗阻部位；将诊疗重点聚焦于结石负荷较重的一侧，在保障诊疗质量的前提下，严格把控单侧手术操作时长，从源头降低术后急性肾功能异常、感染加重等潜在风险。
精细操作，守护脏器功能：术中选用精细化输尿管镜器械，全程采用低压冲洗、负压吸引的操作模式，最大程度保护患者肾脏生理功能，降低术后重症感染的发生概率。
规避损伤，缓解患者顾虑：针对患者最为担忧的术后功能加重问题，术中操作全程轻柔谨慎，重点探查后尿道术后愈合状态，主动规避尿道括约肌关键区域，通过精细化操作最大限度降低手术对局部功能的影响，打消患者核心顾虑。
耐心沟通，构建和谐医患信任
术前，主治医护团队与患者及家属开展多轮深度沟通，坦诚、细致讲解手术开展的必要性、个体化方案的设计思路，以及各类潜在风险的预判应对举措。通过逐一答疑解惑、细致疏导安抚，有效缓解了患者长期积累的心理压力，赢得了患者及家属的充分理解、信任与全力配合，为手术顺利开展奠定了良好基础。
精细诊疗，从容应对围术期风险
依托完善的术前筹备与精准的术中操作，本次碎石取石手术按既定方案顺利完成患者术后平稳返回病房休养。
考虑到患者高龄、心肺功能储备薄弱的特殊情况，术后6小时，监护团队密切监测发现患者出现心功能异常早期体征。科室值班医护人员第一时间响应，快速启动围术期应急预案，开展对症干预与精细化监护。经过全程严密观测与科学处置，患者各项生命体征逐步平稳，顺利度过围术期高风险阶段。
本次复杂高龄病例的成功救治，得益于微创诊疗技术的科学运用、术前严谨的方案规划、术中精细化的操作把控，以及术后多学科团队的紧密联动、协同处置。面对高龄、合并多种基础问题的复杂诊疗场景，我院始终坚守“以患者为中心”的服务理念，以专业的诊疗技术、严谨的医疗态度、有温度的医疗服务，全力守护每一位患者的生命健康与安全。
【风险提示】本文内容仅为个体病例的诊疗经过分享，旨在促进医学健康知识交流，不构成任何诊疗建议或效果保证。
每位患者的具体病情、身体基础状况及对治疗的反应均存在个体差异。文中所述手术方案及处理措施，系针对该患者特定情况制定，不具有普遍适用性。请广大读者知悉，任何有创操作及手术治疗均存在潜在风险（包括但不限于感染、出血、脏器损伤、麻醉并发症及心脑血管意外等）。若您有类似健康问题，请务必前往正规医疗机构就诊，并遵从专业医师根据您个人情况制定的个体化诊疗方案。
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