多学科护航
微创解疝忧
医疗诊疗技术持续精进，每一台手术的顺利完成，都承载着医务工作者守护生命的初心与使命。近日，医院普外科团队依托扎实微创技术与丰富临床诊疗经验，顺利为一名合并多种基础疾病的老年患者，完成腹腔镜下右侧腹股沟斜疝无张力修补术。手术的顺利实施，体现了科室规范开展腹壁外科疾病专科诊疗的工作基础，也反映了科室针对老年、合并基础疾病患者，坚持个体化诊疗、审慎施治的临床工作常态。
三十年疝症困扰，患者专程入院就诊
患者为老年男性，因 “右侧腹股沟区可复性肿物伴疼痛三十年” 入院。该患者病程长，肿物反复发作，虽未诱发急症，但长期影响日常行走、起居等正常生活。近期患者右侧腹股沟疼痛频次增加、痛感加重，为接受系统化诊疗，前往医院就诊。
门诊医师完善专科查体，结合影像学及专项辅助检查后，确诊为右侧腹股沟斜疝。考虑到患者年纪偏大、病程绵长，且合并双侧精索静脉曲张、窦性心动过缓、高脂血症等多项慢性基础疾病，综合研判诊疗风险后，予以收治入院，开展系统性术前评估，联动多学科制定个体化诊疗方案。
多学科联合会诊，个体化制定诊疗方案
术前科室联动内科、麻醉科开展多学科联合会诊，专项评估患者心肺功能，研判麻醉耐受等级，制定围手术期病情管控及应急处置方案；考虑患者巨大疝囊导致解剖分离难度增加，同时结合患者左侧腹壁既往粘连体征，团队多方研判，优化手术入路与术中处置流程。
经医护团队详细告知手术方式、诊疗风险、术后预后情况，充分征得患者及家属知情同意后，确定实施全麻下行腹腔镜下右侧腹股沟斜疝无张力修补术。相较传统开放术式，该微创术式创口更小、术中解剖视野清晰，适配老年患者术后循序渐进康复的诊疗需求。
精细化微创施治，有序处置术中复杂情况
手术在全麻状态下有序开展。腹腔镜探查明确腹腔病灶情况：镜下可见患者右侧脐外侧韧带与脐内侧韧带之间疝三角区，存在大小约 3×2cm 疝环缺损，缺损位于腹壁下动脉外侧；同时探查发现患者左下腹大网膜与腹壁存在粘连，同时患者巨大疝囊增加了术中操作难度。手术团队依规分层松解粘连组织，保障术中术野清晰，稳步推进手术流程。
团队选取双侧腹直肌外侧缘平脐位置，规范置入微创穿刺器建立操作通道，置入专科微创器械开展作业。手术核心环节为腹膜前间隙游离，手术医师沿疝内口上方 2cm 处，向同侧髂前上棘方向微创剪开腹膜，逐层精细化分离。术中操作轻柔，重点防护生殖股神经等周边重要组织，着力降低周边组织损伤的发生风险。
完成适宜范围腹膜前间隙游离后，置入适配规格医用人工修补网片，贴合固定于耻骨梳韧带、腹直肌后鞘位置，完成腹壁缺损修补，实现腹壁组织无张力修补的手术目标。术区反复排查确认无活动性出血后，采用医用缝合线连续缝合闭合腹膜，复原腹腔生理结构，排查腹腔脏器无损伤、无出血后，排空腹腔残余气体，分层缝合腹壁微创切口。术中患者生命体征平稳，手术按既定流程顺利完成。
术后精细化管护，患者康复进展平稳
手术结束后，患者麻醉苏醒状态良好，麻醉医师评估达标后顺利拔除气管插管，平安返回病房。术后病区护理组结合患者基础病情况，定制个体化术后康复管护方案，落实生命体征动态监测、分级疼痛干预、循序渐进下床活动指导等专项护理工作。目前患者术后状态平稳，创口痛感轻微，可在陪护协助下自主下床活动，术后恢复进展顺利。
本次老年合并多种基础疾病患者腹股沟疝微创手术顺利完成，是医院普外科微创诊疗技术规范化应用的成果，也是医院多学科联动、协同诊疗模式优势的体现。今后医院将坚守以患者为中心的服务宗旨，夯实专科诊疗能力，优化全流程医疗服务，规范开展各类腹壁及外科疾病诊疗工作，为辖区群众提供安全、优质的医疗服务，践行守护群众身体健康的工作职责。
健康提示：腹股沟疝是临床常见腹壁疾病，早期发现、规范评估、适时干预是获得良好预后的关键。如发现腹股沟区异常肿物或反复疼痛，建议及时前往正规医疗机构就诊。本文内容仅供科普参考，不作为具体病例的诊断或治疗依据。本文所涉诊疗案例系我院临床工作常规记录，所有操作均在充分术前评估及患者知情同意的前提下开展。
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