微创巧手解“石”困

腹痛不止 胆囊结石

告别多年腹痛，微创手术助力

面对这一复杂病例，我院肝胆外科组织了多学科术前讨论。团队详细评估了手术风险，一致认为，尽管传统开腹手术视野更直接，但考虑到患者对术后快速康复和美观的需求，腹腔镜微创手术仍是更优选择，但要求术者具备极高的镜下解剖、精细分离和应变能力。 最终，团队制定了周密的手术预案，决定实施“腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流+胆囊切除术”。

手术在全身麻醉下进行。正如术前所料，腹腔镜探查发现，患者胆囊已严重萎缩、壁厚、失去正常形态，与肝脏、胆总管及周围组织形成致密瘢痕粘连，胆囊三角区解剖结构完全被坚硬的纤维瘢痕组织所覆盖和封闭，分离异常困难。在主任医师的稳健操作下，手术团队犹如在“雷区”中精细排雷，利用腹腔镜的放大视野和超声刀等先进器械，以极大的耐心和精准的手法，一点一点地分离瘢痕组织，仔细辨识并保护肝总管、胆总管及重要血管，历经数小时，最终安全地完成了萎缩胆囊的完整切除，成功化解了手术的第一大难关。

紧接着，团队转而处理胆总管问题。切开胆总管后，发现其内存在多枚大小不等的结石。由于结石较多，且部分可能与管壁有粘连，取石过程需要格外细致。手术团队运用专业的胆道镜和取石器械，在镜下反复探查、抓取、冲洗，确保将所有结石，特别是位于肝内胆管可能存在的结石，悉数取净。在确认胆道系统畅通无阻后，于胆总管内精准放置T型引流管并妥善缝合固定。整个手术过程虽艰难曲折，但团队配合默契，操作稳健，成功控制了出血，未发生胆道损伤等严重并发症。

术后，患者被安全送回病房。在加速康复外科理念指导下，医疗护理团队为其提供了全方位管理，包括早期活动、疼痛控制、营养支持以及细致的T管护理。目前，患者恢复进程顺利，腹痛症状消失，T管引流胆汁清亮，已开始逐步恢复饮食，患者及家属对治疗结果深感欣慰。